Протонная терапия опухолей мозга является новейшей разновидностью лучевой терапии, которая показала высшую клиническую эффективность у деток.
Способ протонной терапии основан на действии заряженных частиц (протонов) заместо рентгеновских лучей, которые используются при обыкновенной лучевой терапии рака.
Он наиболее четкий, потому наносит меньше вреда здоровым тканям мозга вокруг опухоли.
Аппарат, именуемый циклотроном либо ускорителем частиц, разгоняет протоны, заставляя их набирать энергию.
Как достигается высочайший уровень энергии, протоны «вылетают» из машинки и с помощью массивных магнитов направляются прямо к опухоли.
Протоны прибыльно различаются от обыденных рентгеновских лучей тем, что буквально освобождают огромную часть энергии строго на определенной глубине ткани. Эту глубину определяют спецы, которые программируют установку перед процедурой облучения.
Пучок протонов можно настроить так, чтоб он останавливался опосля того, как стукнет по опухоли и пройдет данный путь за ней. Эти частички очень поражают опухолевые клеточки за пределами видимого края новообразования и сохраняют здоровые ткани.
В чем разница меж протонной и обыкновенной лучевой терапией?
При обыкновенной лучевой терапии рентгеновские лучи тоже управляются компом, чтоб доставить огромную часть собственной энергии в опухоль и сохранить здоровую мозговую ткань.
Тем не наименее, рентгеновские лучи имеют остальные физические характеристики. Они освобождают часть собственной энергии до того, как добиваются опухоли, и продолжают выпутывать ее опосля прохождения через опухоль, поражая все ткани на собственном пути.
Это приводит к некому повреждению обычных, клеток на пути лучевой терапии, но обычные клеточки мозга способны восстанавливаться в основном, чем опухолевые.
Первоначальное повреждение, но, может вызвать побочные эффекты в короткосрочной перспективе. Если мозг не восстановится опосля повреждения, последствия могут остаться на всю жизнь: понижение памяти, нарушение регуляции желез и внутренних органов.
В неких вариантах риск так велик, что облучать мозг малыша на обыкновенном оборудовании нецелесообразно. В этих вариантах может посодействовать исцеление протонами.
Пучок протонов можно спроектировать так, чтоб они останавливались и вызволяли свою энергию на определенной глубине в мозге, другими словами там, где находится опухоль.
Протонная терапия уничтожает видимые опухолевые клеточки, но практически не повлияет на примыкающие клеточки, сохраняя мозг.
Благодаря верно данной глубине высвобождения энергии протоны мало облучают здоровые ткани по другую сторону опухоли.
Это в особенности принципиально для деток, чей мозг еще развивается. Высочайшая точность оборудования дозволяет вылечивать участки, расположенные рядом с чувствительными структурами, таковыми как зрительный нерв либо спинной мозг.
Малое повреждение окружающей здоровой ткани также дозволяет навести на опухоль наиболее высшую дозу облучения и достигнуть наилучших результатов.
Почему не любому ребенку назначают протонную терапию?
Необходимость исцеления протонами зависит от нескольких причин.
Тип опухоли мозга
Протоны эффективны не при всех типах опухолей мозга.
Исцеление идеальнее всего работает при маленьких новообразования, которые имеют верно очерченные границы.
Протонная терапия полезна, когда опухоль находится рядом с весьма необходимыми структурами, либо когда критически принципиально очень защитить от повреждения окружающую мозговую ткань. К примеру, у малеханького малыша, когда мозг еще интенсивно развивается.
Страны, которые используют протонную терапию опухолей мозга у деток, говорят национальные списки с показаниями для внедрения этого инноваторского способа.
Показания у деток и подростков обычно включают:
• эпендимома;
• краниофарингиома;
• опухоли шишковидной железы (не пинеобластома);
• глиома зрительного нерва и некие низкодифференцированные глиомы;
• опухоли основания черепа: спинномозговая хордома и хондросаркома.
Время от времени этот способ употребляется для исцеления медуллобластомы у деток. Определенный перечень показаний может различаться зависимо от страны, куда делается запрос на исцеление.
Но 1-го диагноза недостаточно. Протонная терапия быть может назначена только в этом случае, если предполагается, что она даст ребенку существенное преимущество по сопоставлению с классической лучевой терапией либо иными способами.
Время начала лучевой терапии
Задержки могут воздействовать на необходимость исцеления протонами. Время от времени из-за долговременной процедуры направления малыша за границу время для терапии быть может упущено.
Не считая того, существует определенная связь протонной терапии с иными предоставляемыми способами исцеления. Весьма принципиально верно связать ее с химиотерапией и хирургическим вмешательством. Нарушение согласованного графика может усугубить результаты и создать контроль заболевания наименее действенным.
Точное соблюдение графика в особенности принципиально в случае высокозлокачественных опухолей мозга, таковых как медуллобластома.
Родителям принципиально знать:
• Протонная терапия относительно новенькая: способ употребляется изредка и база доказательств ее эффективности все еще продолжает скапливаться.
• Опыт персонала играет важную роль: способ просит доборной подготовки и способностей, чтоб выработать нужную глубину и дозу.
• Верный подбор кандидатов решает: нездоровые, которые по всем аспектам подступают для исцеления протонами, почаще всех добиваются фуррора.
Где можно пройти протонную терапию опухолей мозга?
В почти всех странах сейчас строятся и увеличивают свои мощности центры протонной терапии. На постсоветском пространстве таковая клиника действует в Санкт-Петербурге.
Ряд новейших центров были построены в крайние годы в США, Англии Германии, Чехии, Швейцарии и остальных странах. К огорчению, не все устройства годятся для исцеления опухолей мозга, так как они могут не доставить протоны на подходящую глубину.
Одним из наилучших в мире считается Западногерманский центр протонной терапии в Эссене (WPE), работающий при местной институтской поликлинике.
Сюда направляют деток со всех уголков Европы, в том числе с более сложными вариантами.
В целом, есть 10-ки учреждений за рубежом, как личных, так и муниципальных. Предки должны знать, что они могут оказаться дорогостоящими, не иметь довольно квалифицированного персонала и даже не давать доп исцеления, такового как химиотерапия. Отсутствие этих опций может воздействовать на итог.
Как проводится протонная терапия?
Процедура исцеления протонами весьма похожа на обыденную лучевую терапию.
До этого чем ребенок начнет проходить исцеление, назначается несколько консультаций и обследование:
• МРТ мозга: чтоб верно спланировать исцеление и буквально запрограммировать аппарат, необходимы свежайшие снимки опухоли.
• Изготовка маски для лучевой терапии на заказ, чтоб задерживать голову малыша в правильном положении во время сеанса. Маску укладывают на лицо и закрепляют на столе. Некие центры имплантируют под череп особые «булавки», при помощи которых голову малыша будут фиксировать к столу.
• Консультации с родителями проводятся, чтоб обсудить ожидания от исцеления и вероятные побочные эффекты, взвесить все «за» и «против».
Опосля подготовительной подготовки в большинстве забугорных центров приходится ожидать около 1-2 недель, пока будет рассчитан и подготовлен личный план исцеления.
Процедура протонной лучевой терапии:
• Малыша укладывают на стол, надевают и закрепляют маску для лучевой терапии. Небольшим детям могут потребоваться особые препараты, чтоб ввести их в глубочайший сон и обеспечить недвижное положение во время процедуры.
• Перед началом сеанса спецы покидают комнату, но малыша можно созидать и слышать при помощи камеры. Оставаться рядом в помещении строго запрещается.
• Опосля пуска программки циклотрон разгоняет протоны для заслуги подходящей энергии и бомбит опухоль в данных границах. Длительность данной стадии варьирует от нескольких секунд от нескольких минут.
• Циклотрон отключается, и команда может войти и снять с малыша маску. С учетом позиционирования и корректировок длительность сеанса от начала до конца может составлять около 20 минут. Опосля этого можно сходу идти домой.
Обычно, процедуры проводят раз в день (с пн. по пятницу) в течение 5-7 недель.
Это зависит от определенного варианта заболевания и способностей оборудования.
Если исцеление планируется за границей, необходимо рассчитывать на поездку длительностью порядка 8-10 недель, с учетом предварительного шага и окончания всех формальностей.
Необходимо ли оставаться в поликлинике опосля сеанса?
Нет, исцеление обычно назначается амбулаторно и не просит пребывания в палате.
В неких вариантах ребенку все таки лучше остаться в поликлинике. К примеру, при появлении побочных эффектов, которые требуют стационарного исцеления либо наблюдения, также при одновременном проведении химиотерапии.
Но следует подразумевать, что пациенты с опухолью мозга обычно направляются в Германию, Швейцарию либо США, что в любом случае значит длительное время вдалеке от дома.
Каковы побочные эффекты протонной терапии опухолей мозга?
Одним из главных преимуществ протонной терапии по сопоставлению с обыкновенной лучевой терапией является высокая точность облучения. Она наносит меньше вреда здоровой ткани вокруг опухоли и остальной части мозга.
Исцеление вызывает меньше побочных эффектов, хотя их недозволено на сто процентов исключить.
Короткосрочные побочные эффекты
Последующие побочные эффекты исцеления протонами обычно носят временный нрав и нередко исчезают опосля окончания терапии:
• слабость и завышенная утомляемость;
• покраснение, которое припоминает солнечный ожог;
• утрата волос.
Длительные побочные эффекты
Длительные эффекты опосля исцеления протонами у деток могут включать понижение слуха и когнитивные нарушения, в особенности в отношении скорости мышления и осознания речи. Это обосновано повреждение соответственных частей мозга.
Нарушениями гормонального фона могут мучиться до 50% деток. Сначала, нарушается выработка гормона роста в итоге облучения гипофиза.
Но все эти эффекты также может быть при обыкновенной лучевой терапии. Возможно, их будет меньше по сопоставлению со старенькыми способами облучения. Почти все зависит от приобретенной дозы и сразу проводимых курсов исцеления (к примеру, химиотерапия).
Будет ли ребенок радиоактивным опосля процедуры?
Нет, никаких особенных мер предосторожности опосля процедуры не требуется. Как ребенок покинет поликлинику, он может разговаривать с друзьями и родными, в том числе с детками.
Если исцеление протонами не работает
Хотя план исцеления кропотливо разрабатывается опытнейшеми спецами, чтоб он был очень действенным при наименьшем риске и побочных эффектах, в неких вариантах протонная терапия может не сработать.
Это не гласит о том, что поликлиника либо докторы «нехорошие». Сфера использования протонов в онкологии юная и не до конца изученная. Невзирая на тривиальные достоинства перед старенькыми способами, протонная терапия опухолей мозга не может отдать 100% гарантии для всех случаев.
Если одно исцеление не посодействовало, это не означает, что остальные не сработают.
Источник: